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La protección personal es de gran importancia debido a que con inusitada frecuencia las enfermedades transmitidas por mosquitos y demás insectos hematófagos (que se alimentan de sangre), suelen ser mortales. La protección personal, representada por repelentes y mosquiteros impregnados con insecticida, previenen la transmision de enfermedades transmitidas por vectores (insecto portador del parásito o virus), al prevenir el contacto vector/hombre. |
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| La
MALARIA es una amenaza constante para casi la mitad de la población
mundial. Constituye el mayor problema sanitario con que se enfrenta
el hombre. Acorde con la Organización Mundial de la Salud cada año
se presentan entre 300 y 500 millones de casos clínicos, cuyo resultado
es la muerte de 1.5 a 2.7 millones de personas. En 1992 la MALARIA estaba arraigada en 90 países o territorios, en 1995 ya era endémica en 140 países. Los niños son los más vulnerables a la infeccción y muerte. La MALARIA es responsable de la muerte de por lo menos la mitad de los niños africanos menores de 5 años, un millón anualmente. La MALARIA es tan sólo una de las enfermedades trasmitidas por vectores. Sin embargo, de especial significado por la gravedad que representa lo constituye el DENGUE , particularmente el DENGUE hemorrágico, su forma más virolenta. Más del 60% de la población mundial está expuesta al DENGUE endémico o al DENGUE hemorrágico epidémico. Se estima que cada año se presentan decenas de millones de casos de DENGUE y cientos de millones de DH. Esto convierte a la enfermedad en una de las principales causas de hospitalizacion en niños. |
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La migración permanente de personas entre naciones, facilitado por el transporte moderno, coloca en estado de alerta a aquellos paises que tienen habitantes en regiones de menos de 1,800 metros de altura sobre el nivel del mar. Aedes aegypti, el mosquito transmisor, pica durante el día. Esto significa que la protección personal es esencial. |
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Los patógenos (agente que origina la enfermedad) han desarollado resistencia a las drogas y los vectores (insecto transmisor) lo han hecho a los insecticidas. Esto significa que hay menos armas para combatir la MALARIA y demás enfermedades transmitidas por vectores. |
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La creciente resistencia
a las drogas hace que el tratamiento de la MALARIA sea menos práctico
y más costoso. Muchas enfermedades transmitidas por vectores carecen
de tratamiento específico, esto incluye al DENGUE
. Otras carecen
de vacunas, incluyendo la MALARIA y el DENGUE
. Existe creciente
evidencia de que la fumigación aérea no reduce en mayor grado la
población de mosquitos adultos. Sin embargo, los problemas ecológicos
y ambientales que produce sí son bien conocidos. |
 Al año, dos millones de niños mueren por MALARIA, la mayoría de los cuales son africanos; especialmente en áreas rurales remotas con muy precarios servicios de salud. |
Las enfermedades transmitidas por vectores representan un costo en salud y desarrollo socio-económico impossible de cuantificar, tanto al individuo como a países y comunidades.
TENDENCIAS
QUE INCREMENTAN LA DISEMINACION DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
Y EL CRECIMIENTO DEL MERCADO DE LOS REPELENTES.
Los asentamientos humanos sin control y el incremento poblacional sumado
a viviendas subnormales, aguas contaminadas y manejo inadecuado de acueductos
y alcantarillados. La creciente construcción de represas para irrigación
y generación de energía significa nuevos criaderos de vectores. El uso
generalizado del transporte aéreo de parte de viajeros y de carga hace
que el patógeno y el vector se diseminen con facilidad. El inusitado flujo
de emigrantes y refugiados de zonas endémicas a aquellas libres de enfermedades
tropicales.
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PAISES
QUE CONFORMAN LA ZONA DE RIESGO
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AMERICA ASIA |
| AFRICA
Mauritania, Malí, Niger, Chad, Sudán, Etiopía, Somalia, Kenya, Uganda, Tanzania, Mozambique, Madagascar, Botswana, Namibia, Zimbabwe, Zambia, Angola, Zaire, Congo, Gabón, República Centro Africana, Camerún, Nigeria, Benin, Togo, Ghana, Costa de Marfíl, Liberia, Sierra Leona, Guinea, Guinea Bissau, Senegal, Burkina Faso. |
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LA MALARIA
Y EL DENGUE
EN NORTE AMERICA
La MALARIA y el DENGUE
no están establecidas en los Estados Unidos aunque
son introducidas con frecuencia. En el pasado estas enfermedades fueron
endémicas en este país. Los viajeros que regresan de zonas edémicas con
frecuencia introducen estas enfermedades a áreas donde existen vectores
competentes. De 1 977 a 1 994 se reportaron 2,248 casos de DENGUE
importado.
Los imigrantes con documentos o sin ellos, los refugiados y los trabajadores
migratorios son una posible fuente de introducción de estas enfermedades
a los EEUU, que si su volumen es de consideración se convertirán en endémicas.
El
DENGUE
y la MALARIA son endémicas en zonas que son fuentes importantes de
imigrantes para los EEUU, tales como el Sudeste Asiatico, México, Puerto
Rico y Centro y Sur América. En los EEUU ya hay vectores establecidos que
son competentes para transmitir la MALARIA y el DENGUE
. Y, aunque la MALARIA
fue eradicada de este país, pero de nuevo se establece, la resistencia adquirida
por los vectores a los insecticidas haría su control mucho más difícil.
Acorde con Health Canada en 1 993 se reportaron 483 casos de MALARIA en
el Canada y 431 en 1 994. Los Centros de Prevención y Control de Enfermedades
de los EEUU (CDC) recibieron reportes de 910 casos de MALARIA en 1 992,
siete fueron adquiridos en el país. En 1 970 se reportaron en los EEUU 4,247
casos de MALARIA, de los cuales más de 4,000 correspondieron a miembros
de las Fuerzas Armadas.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DE IMPORTANCIA
EN SALUD PUBLICA EN NORTE AMERICA
Encefalitis Transmitidas por Arbovirus. Hay por lo menos 18 arbovirus que
causan encefalitis, siete son endémicas en los EEUU: Encefalitis equina
del este; encefalitis equina del oeste; encefalitis LaCrosse; Encefalitis
de California; encefalitis de San Luis; encefalitis equina de Venezuela
y Encefalitis por virus Powassan. La mayoría de los casos se presentan de
junio a septiembre. Sin embargo, en las partes más templadas del país los
casos se pueden presentar entrado el invierno.
LA ENFERMEDAD DE LYME
La enfermedad de Lyme se ha convertido en la enfermedad transmitida por
artrópodos (de patas articuladas en pares) más importante en salud pública
de EEUU. En 1 997, más de 12,500 casos fueron reportados por 48 estados
a los Centros de Prevención y Control de Enfermedades (CDC).
Según los CDC, desde 1 982 los casos reportados fueron 103,000, un incremento
de 25 veces por año. La enfermedad de Lyme también se ha reportado en Alemania,
Suiza, Francia y Austria. Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas, es una
enfermedad, también transmitida por artrópodos que puede ser mortal. La
enfermedad se observa en todos los EEUU durante la primavera, el verano
y el otoño; unos 700 casos se reportan anualmente.
La infección también se observa en el Canada, el oeste y centro de México,
Panamá, Costa Rica, Colombia y Brasil.
Esta lista demuestra que hasta en Norte América, donde todavía hay sólo
un riesgo pequeño de contraer enfermedades tropicales, los insectos hematófagos
representan un riesgo significativo en salud pública. Pensamos que en un
futuro no muy lejano los cambios climáticos, las migraciones, el turismo
y el comercio internacional, harán que el uso de repelentes sea cada vez
más relacionado, en climas templados como los EEUU, con la prevención de
enfermedades, como lo es en el Trópico.
Los repelentes
dejarán de ser de uso exclusivo en actividades del campo o deportes para
convertirse en la mejor opción de prevención.
Sources : The MALARIA
Control Programme, World Health Organization, Third World Network Features,
Health Canada, The Centers for Disease Control and Prevention, Health
Communications and Public Relations, WHO, Geneva. Manson's Tropical Diseases,
XXth. Edition.
